略述我国医疗事故罪的构成
蒋仲春
根据1997年刑法典第335条的规定，医疗事故罪，医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。正确认定医疗事故罪的关键和正确妥当处理医疗事故罪案件的前提，是要正确地理解和准确地把握医疗事故罪的犯罪构成特征。本文拟对医疗事故罪的构成特征进行探讨。
医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。
一、客体要件
医疗事故罪侵犯的客体是复杂客体，即就诊人的生命健康权利和医疗单位的正常管理活动。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。
二、客观要件
医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，致使就诊人员死亡或者严重损害其身体健康的行为。
所谓严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。“严重不负责任”，是构成本罪的必要条件之一，这一必要条件将本罪限定于责任事故的范畴。
行为人严重不负责任，即违反规章制度和诊疗护理常规的行为，其行为方式既可以是作为，如医疗人员错误的诊断病情、开错处方、药师配错药等；也可以是不作为，如医务人员对危重病人不及时抢救或工作中擅离职守，致使病人得不到及时救治等。并且本罪要求只有以上严重不负责任的行为造成就诊人员死亡或身体严重损害时，才能构成本罪。
危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的；三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。医疗事故罪中的“严重损害就诊人身体健康”， 应理解为1987 年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。这一理解，只是笔者的一家之见。由于对这一问题的理解直接涉及罪与非罪的界限，因此，应由有关司法机关尽快作出司法解释为宜。
医务人员严重不负责任的行为，与就诊人死亡或身体健康严重受损的结果之间，具有刑法上的因果关系。我国刑法罪责自负原则要求，一个人只能对自己的危害行为及其造成的危害结果承担刑事责任。因此，当危害结果发生时，要使某人对该结果负责任，就必须查明他所实施的危害行为与该结果之间具有因果关系。这种因果关系，是在危害结果发生时使行为人负刑事责任的必要条件。
笔者认为相当多的医疗事故并非一定要追究其刑事责任，而只有那些主观恶性较之疏忽大意和过于自信为重，较之明知结果可能发生并希望或放任其发生的间接故意为轻，在这种心态下造成就诊人员死亡或身体健康严重受损的行为人才应当是医疗事故罪的最主要的现实主体
三、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
三、主体要件
根据新刑法第335条的规定，医疗事故罪的主体是特殊主体，即医务人员。本罪的主体同医疗事故的主体是一致的。即除了要达到刑事责任年龄、具备刑事责任能力以外，还必须是在国有、集体医疗机构中从事诊疗、救治、担任护理工作的医师、药师和护士以及经国家主管部门批准开业的个体诊所的行医人员。由于医务工作有极强的专业性、技术性和导致人身伤亡的危险性，所以，国家卫生行政管理机关向来十分重视对行医者任职资格的考核，事实上只有具备一定医疗知识和技能，才能避免行医的特殊危险性，从而达到救死扶伤的目的。
其他不具有行医资格的人非法行医造成就诊人员死亡或身体严重损害的，不能以本罪论处。
四、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
那么是否只要是行为人有过失，并且在客观方面也造成了严重后果，就要被认定为医疗事故罪呢？
从我国立法本意上讲，责任事故类型的犯罪只能由过失构成，《刑法》将医疗事故罪作为“事故”方面的犯罪之一，在主观方面的立法本意没有变化。
那么究竟什么样的过失行为才会构成医疗事故罪呢？首先这一行为不应当界定为故意犯罪，因为这不符合立法本意，并且如果定为故意犯罪那么医疗事故罪的主体又将是什么呢?但是我国刑法中故意和过失之间有一个理论交接点——间接故意，间接故意包含两种情况：a、行为人追求某一个犯罪目的而放任另一个危害结果的发生。b、行为人不追求危害结果发生，但却不阻止其发生。而后一种情况行为人的主观恶性较前一种轻的多，将这样一种行为划为故意犯罪并处以重刑即违法理又有失公平，且社会效果也不佳。而这一点在医疗这一类高风险业务犯罪中表现尤为突出，因此笔者主张应该将b的情况划到过失范畴中去——即以危害结果的发生不违背行为人的本意作为区分故意与过失（特别是医疗事故罪）的界限。也就是只有在这种心态下发生的医疗事故，行为人才会构成医疗事故罪。
以上是医疗事故罪的犯罪构成，当行为人的行为符合以上四个方面时则应认定它的行为构成了医疗事故罪，应当受到刑法的处罚；我国《刑法》第335条规定了医疗事故罪刑罚，犯本罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
医疗过程是个复杂的动态过程，且涉及众多学科，相对应对医疗事故罪的认定也需要有严谨的科学态度，只有这样才能既保护了国家正常的医疗秩序，又保护当事人的合法权益不受侵害。
郑州市大气污染防治条例
河南省郑州市人大常委会
河南省人民代表大会常务委员会关于批准《郑州市大气污染防治条例》的决议
(2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过)
河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议审议了郑州市人民代表大会常务委员会制定的《郑州市大气污染防治条例》。会议决定，批准《郑州市大气污染防治条例》，由郑州市人民代表大会常务委员会公布，自2005年11月1日起施行。
郑州市大气污染防治条例
（2005年4月28日郑州市第十二届人民代表大会常务委员会第十次会议通过2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议批准）
第一章总则
第一条为防治大气污染，保护和改善大气环境，保障人体健康，促进经济和社会可持续发展，根据《中华人民共和国大气污染防治法》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条本市行政区域内大气污染防治工作适用本条例。
第三条市、县（市）、区人民政府对本辖区大气环境质量负责。
市、县（市）、区人民政府应当将大气污染防治工作纳入国民经济和社会发展计划，合理规划城市和工业布局，保证大气污染综合防治资金的投入，采取防治大气污染措施，保护和改善大气环境。
第四条市、县（市）、区环境保护行政主管部门根据本条例规定，对本行政区域内大气污染防治工作实施统一监督管理。
城市管理行政执法机关根据本条例规定，对违反大气污染防治法律、法规、规章规定的行为进行查处。
公安、交通、发展改革、建设、城市规划、市政、农业、林业、工商行政、质量技术监督等部门应当在各自职责范围内，共同做好大气污染防治监督管理工作。
第五条市人民政府应当组织环境保护、发展改革、城市规划等有关部门和县（市）、区人民政府，根据本市城市总体规划和国家、省有关规定，编制本市大气污染防治规划，划分大气环境质量功能区，并向社会公布。
县（市）、区人民政府可以根据本市大气污染防治规划，制定本县（市）、区的大气污染防治详细规划，并组织实施。
第六条各级人民政府应当加强生态防护林带和城市市区绿化建设，改善大气环境质量。
第七条市、县（市）、区人民政府应当推广使用天然气、液化气以及沼气、风能、电能、太阳能等清洁能源。
市、县（市）、上街区人民政府应当制定优惠政策，鼓励单位和个人加入集中供热。集中供热管网未覆盖的地区，应当逐步推广使用清洁能源。
第八条市、县（市）、区人民政府应当制订突发大气污染事件应急预案，建立突发大气污染事件应急处理机制，及时有效地处理突发大气污染事件。
第九条市环境保护行政主管部门应当定期发布本行政区域的大气环境质量状况，发布大气环境质量日报和预报，建立和完善大气环境监测网络。
第二章污染物排放管理
第十条大气污染物排放实行浓度控制和主要大气污染物排放总量控制相结合的管理制度。
大气污染物排放浓度不得超过国家和省规定的排放标准。
第十一条市环境保护行政主管部门应当根据国家、省核定的本市主要大气污染物排放总量和大气环境容量，结合社会经济发展水平，拟订本市主要大气污染物排放总量控制计划，报市人民政府批准后组织实施。
县（市）、区环境保护行政主管部门根据本市主要大气污染物排放总量控制计划，拟订本辖区主要大气污染物排放总量控制实施计划，经县（市）、区人民政府批准后组织实施，并报市环境保护行政主管部门备案。
第十二条排放主要大气污染物实行许可证制度。
排放主要大气污染物的单位，应当向市、县（市）、区人民政府提交申请材料，由市、县（市）、区人民政府依照法定条件和程序，核定其主要大气污染物排放总量、核发主要大气污染物排放许可证。
市、县（市）、区人民政府可以按照《中华人民共和国行政许可法》的规定，委托所属的环境保护行政主管部门核定主要大气污染物排放总量、核发主要大气污染物排放许可证。
第十三条未经主要大气污染物排放总量核定并取得主要大气污染物排放许可证，任何单位不得排放主要大气污染物。
第十四条新建、扩建、改建向大气排放污染物的建设项目，建设单位应当按照国家规定向环境保护行政主管部门报批建设项目环境影响报告书、环境影响报告表或者环境影响登记表。需要办理营业执照的，应当在办理营业执照前报批。
第十五条在城市主导风向的上风方，严格控制大气污染物排放，禁止新建、扩建严重影响大气环境质量的建设项目。已建成又不能在当地人民政府规定的期限内达到治理要求的项目，应当按照当地人民政府的统一规划，限期搬迁。
在前款规定的区域内，禁止新建、扩建可能因事故或者其他突发事件造成严重大气污染的项目。
第十六条对大气环境质量可能造成一定影响、应当编制环境影响报告书的建设项目，在项目报批前，建设单位应当征求周围单位和居民的意见并认真研究。环境保护行政主管部门可以按照有关规定举行听证会。
第十七条向大气排放污染物的单位，应当配置大气污染物处理设施并保证正常使用。拆除或者闲置大气污染物处理设施的，应当报市、县（市）、区环境保护行政主管部门批准。
国家、省、市环境保护行政主管部门重点控制的大气污染物排放单位，应当安装污染物排放在线监测设备，并保证正常使用。排放单位的在线监测系统纳入市环境保护行政主管部门的统一监测网络。
第十八条向大气排放污染物的，应当按照国家和省有关规定缴纳排污费。
第十九条发生突发大气污染事件的单位，应当立即采取应急措施，通报可能受到大气污染危害的单位和居民，并立即报告当地环境保护行政主管部门和人民政府。
突发大气污染事件危及或者可能危及公共安全的，市、县（市）、区人民政府应当立即启动突发公共事件总体应急预案或者专项预案。
第三章燃煤产生的大气污染防治
第二十条市人民政府可以在本市市区建成区一定范围内划定无燃煤区并予以公告。无燃煤区的范围，应当根据实际情况逐步扩大。在划定和扩大无燃煤区时，应当充分听取该区域内单位和居民的意见。
无燃煤区范围内禁止销售、使用煤等高污染燃料，现有使用高污染燃料的单位和个人，应当按照市人民政府规定的期限改用清洁能源。
具备条件的县（市）参照前两款规定执行。
第二十一条本市市区建成区内，任何单位和从事经营活动的个人不得新建燃用煤等高污染燃料的锅炉、茶（浴）炉及炉灶。已经建成使用的燃用煤等高污染燃料的炉灶及额定蒸发量十吨以下的锅炉、茶（浴）炉，应当在市人民政府规定的期限内改用清洁能源或者拆除；额定蒸发量十吨以上（含十吨）燃用煤等高污染燃料的锅炉，应当采取高效除尘和脱硫措施，并对产生的氮氧化物进行控制。
第二十二条在城市集中供热管网覆盖的地区，禁止新建燃煤供热锅炉。原有燃煤供热锅炉应当在市、县（市）、上街区人民政府规定的期限内拆除或者改用清洁能源。
第四章机动车船排气污染防治
第二十三条机动车船向大气排放污染物不得超过国家和省规定的污染物排放标准。
对不符合污染物排放标准的机动车船，公安机关交通管理部门、交通部门不予核发牌证、办理年检手续。
第二十四条外地机动车船转入本市办理入户登记前，应当到取得检测资质的检测机构进行污染物排放检测,取得检测合格证书。
第二十五条污染物排放超过国家和省规定排放标准的机动车，不得上路行驶。
环境保护行政主管部门可以利用遥感检测设备对在本市市区道路上行驶的机动车污染物排放情况进行监督抽测。抽测不合格的，公安机关交通管理部门可暂扣其机动车行驶证；经治理并检测合格后，及时发还。
第二十六条在用机动车排放污染物实行年度检测制度。在用机动车应当按照市、县（市）、上街区环境保护行政主管部门规定的时间到已取得公安机关资质认定的承担机动车年检的单位，进行机动车排气污染的年度检测。
在用机动车排放污染物年度检测合格的，由市、县（市）、上街区环境保护行政主管部门发给检测合格标志，并将检测合格标志张贴于机动车前窗右上角；检测不合格的，责令限期治理。
第二十七条市、县（市）、上街区环境保护行政主管部门可以在机动车停放地，对在用机动车污染物排放情况进行监督抽测；抽测不合格的，责令限期治理。
第二十八条鼓励本市行政区域内用于营运的机动车选用符合环保要求的车型。
生产、进口、销售的机动车车用燃料应当符合国家规定的环保标准。鼓励推广使用车用清洁燃料。
拥有机动车船的单位和个人，应当逐步采取使用燃气和其他清洁能源或者安装排气净化装置等措施，使机动车船排放污染物符合国家和省规定的排放标准。
第五章废气、尘和恶臭污染防治
第二十九条在城市居民区和其他依法需要特殊保护的区域内，不得开办产生恶臭、粉尘污染的修理、加工等服务企业，不得贮存、加工、制造或者使用产生恶臭气体的物质。在其他区域向大气排放恶臭等刺激性气体的，应当采取措施防止污染影响周围居民。
对城市旱厕应当进行改造，对流经城市市区的河流应当进行治理，防止产生恶臭污染环境。
第三十条储存、运输、装卸和使用有毒有害气体的，应当采取防范措施，防止突发性污染事故发生。
单位和个人在生产过程中应当采取措施，禁止无组织排放废气、烟尘和粉尘。
第三十一条城市市区建筑施工、市政工程施工、房屋拆迁施工、爆破施工等现场，施工单位应当设置不透视围挡，并采取喷淋、遮盖等措施，有效防止扬尘污染。
第三十二条露天堆放可能产生扬尘的货物或者物料，应当采取遮盖、设置围挡等防止扬尘污染的措施。
装卸、运输可能产生扬尘的货物的车辆和施工车辆，应当配备专用密闭装置或者采取其他防尘措施，防止产生扬尘污染。
施工车辆进入城市市区建成区、驶出施工现场，以及运输车辆进入城市市区，应当采取措施，消除车身及车辆轮胎携带的泥土。
在城市道路、广场和其他公共场所进行清扫保洁作业，应当遵守《郑州市城市环境卫生管理条例》的规定。
第三十三条城市市区、风景名胜区、自然保护区、文物保护区及其他需要特别保护的区域内，禁止焚烧沥青、油毡、橡胶、塑料、皮革、垃圾以及其他产生有毒有害烟尘、恶臭气体的物质。
第三十四条除市、区人民政府划定的特定场地外，禁止在本市市区建成区内设置露天烧烤饮食摊点。
在划定的特定场地内设置的露天烧烤饮食摊点，不得使用高污染燃料。
第三十五条餐饮服务场所应当采取设置专用油烟排放通道、安装油烟净化装置等治理措施，做到污染物达标排放。专用油烟排放通道设置的高度和位置不得影响周围居民的生活环境。
本市市区建成区的居民住宅楼内禁止新开办产生油烟及热污染的餐饮、洗浴等服务经营场所；在商住综合楼内开办的餐饮、洗浴等服务经营场所，必须具备防治污染的条件，符合环境保护的要求。
第三十六条禁止露天焚烧农作物秸秆、落叶以及罚没物、违禁物、废弃物等产生烟尘污染的物质。
第六章法律责任
第三十七条违反本条例规定，有下列行为之一的，由市、县（市）、区环境保护行政主管部门依照管理权限按照下列规定予以处罚：
（一）违反本条例第十五条规定，新建、扩建严重影响大气环境质量的建设项目的，责令停止建设，恢复原状，处十万元以下罚款；
（二）违反本条例第十七条规定，未安装污染物排放在线监测设备或者不能保证正常使用的，责令限期改正；逾期不改正的，处一万元以上五万元以下罚款；
（三）违反本条例第二十一条规定，建设、使用燃用煤等高污染燃料的锅炉、茶（浴）炉的，责令限期拆除或者改用清洁能源，逾期不改正的，对锅炉使用者处一万元以上三万元以下罚款，对茶（浴）炉使用者处一千元以上三千元以下罚款；
(四)违反本条例第二十九条第一款规定的，责令限期改正；逾期不改正的，处三千元以上一万元以下罚款；
(五)违反本条例第三十条第二款规定的，责令改正，处一千元以上五千元以下罚款；
(六)机动车停放地管理单位和机动车驾驶人员拒绝环境保护行政主管部门对机动车污染物排放抽测的，对个人处二百元以下罚款，对单位处一千元以上三千元以下罚款；
前款第(五)项规定的行为，经处罚后继续违法排放污染物情节严重的，依法报请市、县（市）、区人民政府责令其停产停业。
第三十八条违反本条例规定，有下列行为之一的， 在本市市区建成区及市人民政府确定实行城市管理相对集中行政处罚权的特殊区域内，由城市管理行政执法机关按照下列规定予以处罚；其他区域内的，由市、县（市）、区环境保护行政主管部门按照下列规定处罚：
（一）违反本条例第二十条第二款规定，在市人民政府规定的期限届满后仍使用煤等高污染燃料的，责令拆除或者没收燃用高污染燃料的设施；
（二）违反本条例第二十一条规定，建设、使用燃用煤等高污染燃料的炉灶的，责令限期拆除或者改用清洁能源，情节严重的，予以没收，处二百元以上二千元以下罚款；
（三）违反本条例第三十条第一款规定，未采取防范措施储存、运输、装卸有毒有害气体的，责令停止违法行为，限期改正，可处五千元以上五万元以下罚款；
（四）违反本条例第三十二条第一款、第二款规定的，责令改正；拒不改正的，处二百元以上一千元以下罚款；
（五）违反本条例第三十三条规定的，责令停止违法行为，处一千元以上二万元以下罚款；
（六）违反本条例第三十四条规定的，责令改正；拒不改正的，处五十元以上三百元以下罚款；
（七）违反本条例第三十五条第一款规定，责令限期改正，逾期不改正的，处五百元以上三千元以下罚款。
第三十九条在本市市区建成区道路上行驶的机动车(农用拖拉机除外)未取得污染物排放检测合格标志的，由公安机关交通管理部门责令限期改正，并可处二百元以下罚款。
第四十条各级人民政府、环境保护行政主管部门和其他监督管理部门的工作人员在大气污染防治管理工作中，有下列行为之一的，由其所在单位或有关部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反本条例规定进行主要大气污染物排放总量核定、发放主要大气污染物排放许可证的；
（二）在农作物秸秆禁止焚烧工作中措施不力，对大气质量造成严重影响的；
（三）为污染物排放超标的机动车船核发牌证、办理年检手续的；
（四）对依法应当办理而未办理环保审批手续的建设单位办理营业执照的；
（五）利用职权在监督管理过程中非法干预企业事业单位的正常生产经营活动的；
（六）不履行监督管理职责，造成重大污染事件的；
（七）对举报、投诉的环境违法行为不予查处或查处不力的；
（八）在大气污染防治监督管理工作中的其他违法失职行为。
第七章附则
第四十一条本条例自2005年11月1日起施行。