江西省南昌市人民政府


南昌市城镇职工基本医疗保险个人帐户和IC卡管理暂行办法
南昌市人民政府
洪劳险字[2001]21号



第一条 为加强基本医疗保险个人帐户和IC卡的管理，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》制定本办法。
第二条 南昌市城镇职工基本医疗保险参保人个人帐户实行IC卡管理。IC卡统一由医疗保险经办机构制发。IC卡制作的工本费由用人单位或参保人个人负担。
第三条 IC卡用于记录参保人的基本情况和个人帐户资金的收支情况。
第四条 个人帐户资金的构成：
（一）参保人个人缴纳2％的基本医疗保险费全部划入个人帐户。
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费，将其中的30％按在职参保人和退休参保人的不同年龄段划入个人帐户：
1、35岁以下的，按其缴费工资的0.7％划入；
2、35岁以上至45岁的，按其缴费工资的0.8％划入；
3、45岁以上至退休年龄的，按其缴费工资的0.9％划入；
4、退休人员按其基本养老金的3.2％划入。
（三）从单位缴纳的公务员医疗补助资金和企业补充医疗保险费中按一定比例划入的部分。
（四）个人帐户积累金在银行的利息。
第五条 个人帐户资金的录入：
（一）医疗保险经办机构为参保人建立个人缴费台帐及个人帐户资金划转记录台帐。
（二）医疗保险经办机构应逐月审定参保人个人帐户划转记录情况，并按时足额划入个人帐户。
（三）个人帐户由用人单位和医疗保险经办机构定期核对。
第六条 参保人个人帐户的使用范围：
（一）在定点医疗机构门诊的基本医疗费用（不含应由统筹基金支付特殊病种门诊的医疗费用）；
（二）定点零售药店购药的费用；
（三）其它应由个人负担的基本医疗费用。
第七条 用人单位和参保人未按规定缴足基本医疗保险费的，不划入个人帐户，并且不享受基本医疗保险的待遇。
第八条 医疗保险经办机构为参保人设置个人帐户，发放IC卡，并建立个人帐户微机管理系统。用人单位负责本单位参保人IC卡的领取和发放。定点医疗机构定点零售药店配备刷卡机，并负责个人帐户的结算和记录。
第九条 参保人到定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，必须凭IC卡进行结算。
第十条 医疗保险经办机构对个人帐户实行统一管理，并定期或不定期检查个人帐户的有关情况。用人单位、参保人、定点医疗机构和定点零售药店应予以配合。
第十一条 参保人个人帐户的资金，按城乡居民同期存款利率计息，经核定后划入个人帐户。个人帐户的本金和利息归个人所有，节余资金可结转使用，不得提取现金，不得透支。
第十二条 参保人到法定退休年龄经批准退休的，用人单位应及时到医疗保险经办机构办理参保人身份变更手续，并为其一次性缴纳风险储备金。从参保人身份变更的下月起，参保人不再缴纳基本医疗保险费，并可继续享受基本医疗保险待遇。
第十三条 常驻外地的工作人员和异地安置的退休人员不发放IC卡，其个人帐户的资金按月发放给本人。
第十四条 参保人在本市范围内的工作异动，若调入单位已参保的，必须办理异动手续，其IC卡和个人帐户继续使用；若调入单位没有参保的，个人帐户使用至无余额为止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。参保人在本市范围外的工作异动，若调入单位已参保的，其个人帐户资金按规定转往调入地区的医疗保险经办机构，并由医疗保险经办机构收回IC卡；若调入单位没有参保的，其个人帐户资金余额一次性发放给本人，并由医疗保险经办机构收回IC卡。
第十五条 参保人与参保单位因解除或终止劳动关系等原因，暂时中断缴纳基本医疗保险费的，由原参保单位办理异中涓鋈苏驶褂弥廖抻喽钪梗琁C卡暂停使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。
第十六条 参保人死亡后，个人帐户资金余额依据《中华人民共和国继承法》的规定，由其生前指定的受益人或合法继承人依法继承。若指定的受益人或合法继承人已参加基本医疗保险的，个人帐户资金余额转入指定受益人或合法继承人的个人帐户，并由医疗保险经办机构收回死亡人员的IC卡；若指定的受益人或合法继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户资金余额一次性发给指定受益人或合法继承人，由医疗保险经办机构收回死亡人员的IC卡。
第十七条 参保人的IC卡应妥善保管，如有遗失应及时报告本单位，由用人单位向医疗保险经办机构申请挂失，并办理补发手续。在遗失期间造成个人帐户资金的损失，由参保人本人负责。
第十八条 参保人有权查询本人个人帐户的资金情况，对个人帐户资金筹集、使用和管理实施监督。医疗保险经办机构和用人单位对参保人个人帐户资金余额一年核对一次，并由用单位向参保人公布。
第十九条 IC卡的记录权属本市医疗保险经办机构。用人单位或参保人涂改、伪造、盗用IC卡的，一经发现立即没收。对由此造成基本医疗保险基金严重损失的，移交司法机关处理，并依法追究其法律责任。
第二十条 参保人的年龄确定，以上年12月31日为计算年度，每年的年初进行一次性核定。当年内其个人帐户划入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
第二十一条 定点医疗机构和定点零售药店依据参保人的IC卡作为其就医和购药的凭证，并以此进行费用结算，核减个人帐户基金,在每月5日前报送上月医疗费用、购药费用凭证到医疗保险经办机构审核后办理拨付手续。
第二十二条 定点医疗机构和定点零售药店每年应向用人单位和医疗保险经办机构提供个人帐户资金使用情况汇总表，以及时掌握个人帐户资金情况。
第二十三条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第二十四条 本办法自发布之日起实施。


2001年4月10日
吉林省人大常委会


吉林市社会医疗机构管理条例（修正）
吉林省人大常委会


（1993年5月19日吉林市第十一届人民代表大会常务委员会第三次会议通过 1993年9月11日吉林省第八届人民代表大会常务委员会第五次会议批准 1993年10月15日公布施行 根据1997年8月20日发布的修改决定进行修正）

第一章 总 则
第一条 为加强对社会医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障人民身体健康，根据有关法律、法规的规定，结合我市实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于本市行政区域内面向社会营业的，有独立法人资格的，由卫生部门所属医疗机构创办的分院、门诊部，部队、机关、企业事业单位、社会团体创办的医疗机构，个人、组织创办联办的医疗、预防、保健、康复、咨询机构（以下简称社会医疗机构）的管理。
第三条 市卫生行政部门负责全市社会医疗机构的监督管理。
县（市）、区卫生行政部门按分工负责社会医疗机构的管理。
各级工商、物价、医药、公安等有关部门应按各自职责配合卫生行政部门做好社会医疗机构管理工作。
第四条 社会医疗机构必须依法从事医疗服务活动，贯彻执行卫生工作方针政策，并自觉接受有关部门监督管理；社会医疗监督管理部门应维护社会医疗机构的合法权益。
第五条 社会医疗机构的从业人员应遵守医德规范，救死扶伤，全心全意为人民服务。

第二章 开业管理
第六条 社会医疗机构的设立，须依据本辖区医疗机构设置规划，应遵循坚持标准、方便就医的原则。
第七条 开办社会医疗机构，须有符合卫生学要求的场地和必备的医疗设施、设备；能够独立承担民事责任并须具备以下条件：
（一）个体诊所的执业者，城镇须具有医师以上，农村须具有医士以上的技术职称；有二十平方米以上使用面积的房舍。
（二）联合诊所的法定代表人，具有医师以上职称；从业人员不少于六人，其中：医师以上职称三人，护士以上职称一人，药剂和其他医技初级以上职称各一人；有五十平方米以上使用面积的房舍，设内、外科诊室、药房、处置室、辅助诊断科室、观察室。
（三）中医门诊部和专科门诊部的法定代表人，具有专科主治医师以上职称；从业人员的配备及房舍、科室的设置须高于联合诊所。
（四）综合门诊部的法定代表人，具有主治医师以上职称，从业人员不少于十二人，其中，医师以上职称五人；有一百六十平方米以上使用面积的房舍，并设内、外、妇、儿科诊室。
（五）医院、分院的法定代表人，具有主治医师以上职称；房舍条件、科室设置、人员配备比例、医疗器械等参照卫生部分级管理标准。
（六）疗养院、休养所的法定代表人，具有主治医师以上职称；并按规定配备卫生技术、工勤、行管人员；有二百平方米以上使用面积的房舍和三十张以上床位；有一定的活动场所和绿化地。
第八条 开办医疗保健、康复、咨询机构必须符合有关专业规定的条件。
第九条 外来本市行医（含聘用）的，除须具有必备的证件外，还应由市卫生行政部门组织专家考核，合格者方可行医或聘用。
第十条 凡申请开办社会医疗机构的，必须按下列规定办理审批手续：
（一）在城区申办个体诊所的和在县（市）申办社会医疗机构的，向所在地县级人民政府卫生行政部门提出申请并提交有关材料、证件，由所在县（市）、区卫生行政部门审批；
（二）在城区申办联合诊所、门诊部、医院、分院、疗养院（所）、医疗、保健、康复、咨询机构的，向市卫生行政部门提出申请，并提交有关材料、证件，由市卫生行政部门审批；
（三）经批准开办的社会医疗机构，由批准机关报市卫生行政部门统一登记注册，发给《医疗机构执业许可证》。
卫生行政部门应在接到开办申请之日起三十日审批完毕。不予批准的需说明理由。
第十一条 未经卫生行政部门批准，不得进行与医疗有关的验光、美容、气功、生物钟类测定等活动。
任何单位和个人不得非法行医、贩药。
第十二条 患有不宜行医的疾病和被取消行医资格的人员，不得在社会医疗机构中从业。

第三章 执业管理
第十三条 社会医疗机构的医护人员，必须严格执行各项医疗制度、用药规定和医疗、护理、医技技术操作规程。
第十四条 社会医疗机构须有相应急救设施、药品，执行首诊负责制。
对传染病患者和疑似传染病的，须按《中华人民共和国传染病防治法》的规定执行。
社会医疗机构未经批准严禁开展性病治疗和计划生育方面的医疗服务工作。
第十五条 发生医疗差错和医疗事故时，须立即如实向卫生行政主管部门报告。卫生行政主管部门应依据有关规定及时处理。
第十六条 社会医疗机构必须按国家规定的渠道购药。
第十七条 自制药品必须按规定经县以上药检所检验，卫生行政部门批准，方可用于临床。
第十八条 社会医疗机构必须使用卫生行政部门统一印制的医疗文件和病志、处方、报告单、账簿、票据、印章、牌匾。病志、处方等各种医疗文件必须按规定书写、保存。
第十九条 社会医疗机构改建、扩建、更名、变更业务范围及人员的，须经原审批机关批准后，方可执行。
社会医疗机构增减床位的，须在变更三十日内到原审批机关备案。
第二十条 社会医疗机构休业、废业、迁移的，须报原审批机关批准，并收回《医疗机构执业许可证》印章和票据。
第二十一条 社会医疗机构的法定代表人或执业者死亡、失踪或因故不能履行法人职务，其直系亲属或从业人员必须在十五日内向审批机关报告，并申请变更法定代表人或注销其社会医疗执业许可。
第二十二条 社会医疗机构的从业人员应参加专业知识和技术的培训及有关活动。
卫生行政部门每年对社会医疗机构的从业人员进行一次业务考核。
第二十三条 社会医疗机构中从业人员的职称晋升，按国家有关规定执行。
第二十四条 凡进行与医疗、保健、康复等业务活动有关的广告宣传，必须持有关材料到市、县（市）卫生行政部门办理审批手续，经批准后，方可刊播。刊播时须标明卫生行政部门的批准文号。
第二十五条 社会医疗机构应按规定承担所在区域初级卫生保健、爱国卫生、计划生育和公民义务献血知识宣传工作。
第二十六条 社会医疗机构必须遵守下列规定：
（一）不准流动行医、一照多处开业；
（二）不准安排未取得医师、医士职称的人员独立诊治和开方；
（三）不准聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；
（四）不准进行执业许可规定范围以外的业务活动；
（五）不准兼营非临床治疗必需的物品；
（六）不准使用假冒伪劣药品、仪器、卫生材料，不得欺骗患者；
（七）不准擅自降低社会医疗机构开办条件；
（八）不准转让、倒卖医疗票据。
任何单位和个人不准为非法行医、贩药者提供行医、贩药场所。
第二十七条 社会医疗机构必须严格执行财务制度和物价部门规定的收费标准。
第二十八条 卫生行政部门每年对社会医疗机构进行一次年检。

第四章 法律责任
第二十九条 违反本条例的，由卫生行政部门或会同有关部门，按下列规定予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）违反第十一条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其立即停止非法活动，没收全部非法所得和药品、器械，并可根据情节处以10000元以下的罚款。
（二）违反第十二条、第二十六条第（二）、（三）项规定，聘用被取消行医资格的人员、未取得医师、医士职称的人员和非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其限期改正，并处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
（三）违反第十四条第三款、第二十六条第（四）项规定，开展执业许可规定范围以外诊疗活动的，责令其限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
（四）违反第十五条、第二十四条、第二十六条第（八）项、第二十七条规定的，按有关法律、法规、规章的规定处罚。
（五）违反第十七条、第二十六条第（六）项规定，将假冒伪劣药品用于临床，欺骗患者的，责令其停业整顿，没收全部假冒伪劣药品，没收其全部违法所得，并可处以该批假药冒充正品价格5倍以下的罚款；将假冒伪劣仪器和卫生材料用于临床欺骗患者的，没收全部假冒伪劣仪器和
卫生材料及其全部违法所得，并处以违法所得5倍以下的罚款。
（六）违反第二十六条第（一）项规定，一照多处开业的，责令其立即停业，没收其违法所得，并处以5000元以下的罚款。
第三十条 社会医疗机构与患者发生医疗纠纷的，由卫生行政部门依据有关规定，视其后果，进行裁决和处理。
第三十一条 社会医疗机构及从业人员，不服从社会医疗监督管理人员依法检查、管理和威胁、辱骂、殴打、围攻、诬陷监督管理人员的，按《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条 社会医疗管理和监督人员应模范遵守本条例，在执行公务时，应出示证件，秉公办事。对滥用职权，徇私舞弊的，由主管部门视情节轻重，予以批评教育或行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 当事人对处罚不服的，应在接到处罚通知书之日起十五日内，向作出处罚决定的上一级行政机关申请复议，复议机关应在接到复议申请之日起，三十日内作出复议决定。对复议决定仍不服的，可在接到复议决定书之日起十五日内，向人民法院起诉，逾期不申请复议，不起
诉、又不履行的，由处罚机关或复议机关申请人民法院强制执行。

第五章 附 则
第三十四条 本条例由吉林市人民代表大会常务委员会负责解释。
第三十五条 本条例自一九九三年公布之日起施行。


（1997年3月27日吉林市第十一届人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过 1997年7月25日吉林省第八届人民代表大会常务委员会第三十二次会议批准 1997年8月20日公布施行）

决定
吉林市第十一届人大常委会第二十九次会议决定对《吉林市社会医疗机构管理条例》作如下修改：
一、第十条第（三）项修改为：“经批准开办的社会医疗机构，由批准机关报市卫生行政部门统一登记注册，发给《医疗机构执业许可证》。”
二、第二十条修改为：“社会医疗机构休业、废业、迁移的，须报原审批机关批准，并收回《医疗机构执业许可证》印章和票据。”
三、第二十九条新增一项为：“（一）违反第十一条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其立即停止非法活动，没收全部非法所得和药品、器械，并可根据情节处以10000元以下的罚款。”
四、第二十九条第（三）项修改为：“（二）违反第十二条、第二十六条第（二）、（三）项规定，聘用被取消行医资格的人员、未取得医师、医士职称的人员和非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其限期改正，并处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机
构执业许可证》。”
五、第二十九条第（一）项修改为：“（三）违反第十四条第三款、第二十六条第（四）项规定，开展执业许可规定范围以外诊疗活动的，责令其限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。”
六、第二十九条第（四）项修改为：“违反第十五条、第二十四条、第二十六条第（八）项、第二十七条规定的，按有关法律、法规、规章的规定处罚。”
七、第二十九条第（五）项修改为：“违反第十七条、第二十六条第（六）项规定，将假冒伪劣药品用于临床，欺骗患者的，责令其停业整顿，没收全部假冒伪劣药品，没收其全部违法所得，并可处以该批假药冒充正品价格5倍以下的罚款；将假冒伪劣仪器和卫生材料用于临床欺骗患
者的，没收全部假冒伪劣仪器和卫生材料及其全部违法所得，并处以违法所得5倍以下的罚款。”
八、第二十九条新增一项为：“（六）违反第二十六条第（一）项规定，一照多处开业的，责令其立即停业，没收其违法所得，并处以5000元以下的罚款。”
九、删除第二十九条原第（二）项、第（六）项、第（七）项以及该条第二款、第三款。
本决定自公布之日起施行。
《吉林市社会医疗机构管理条例》根据本决定作相应的修正。



1993年10月15日