厦门市孕产妇系统保健管理规定
福建省厦门市卫生局
厦卫基妇〔2004〕171号
厦门市卫生局关于下发《厦门市孕产妇系统保健管理规定》的通知
各区卫生局、各医疗保健单位：
为进一步保障我市孕产妇、婴儿健康，规范我市孕产妇系统保健管理工作，根据《福建省孕产妇系统保健管理办法》，结合我市的实际情况制定《厦门市孕产妇系统保健管理规定》（以下简称规定），现将《规定》下发给你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：
一、自2004年6月1日起，全市孕产妇（含流动人口）系统保健管理的建卡工作由我市各级妇幼保健机构承担，各妇幼保健机构使用由我局统一印制的厦门市孕产妇系统管理保健卡（包括内卡和外卡）。
二、各区卫生局要加强对本辖区的孕产妇系统保健工作的监督和管理，加强妇幼保健网络建设，重点抓好乡卫生院产科建设，负责组织、监督、检查区属医疗保健单位的产科质量，成立区围产保健协作组，开展技术指导、人员培训、高危会诊等工作。
三、各开展产科工作的医疗机构、社区卫生服务机构及乡镇卫生院按照相应职责，继续做好我市孕产妇建卡后的系统保健工作，做好有关孕产妇、儿童资料收集、上报工作。
四、各医疗保健机构要加强高危孕妇管理，做好高危追踪、产褥期保健及计划生育指导工作；继续开展妇幼保健健康教育，加强对流动人口孕产妇的系统保健管理，进一步降低我市孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
附件：厦门市孕产妇系统保健管理规定。
厦门市卫生局
二○○四年 五月二十五日
附件：
厦门市孕产妇系统保健管理规定
一、孕妇（含外来人口）确诊早孕后，于孕12周前到居住地辖区妇幼保健院（所）建《厦门市孕产妇系统管理保健卡》，进行孕产妇系统保健管理。
二、严格执行围产保健常规：询问病史、体格检查、骨盆测量、常规化验（包括：尿糖、尿常规、血常规、RPR、肝功、乙肝两对半、白带查滴虫、霉菌、淋球菌）、高危因素筛查、预约下次产检时间。孕妇需接受妊娠各期宣教及母乳喂养指导。知情选择开展HIV（艾滋病）与唐氏筛查。
三、孕妇建卡后即可自愿选择医疗保健机构进行产前检查，各妇幼保健机构不得以任何理由截留孕妇；高危孕妇需立即转至二级以上医院进行产前检查；无产科床位的医疗保健机构只能对孕24周以前的孕妇进行产前检查。
四、产前诊断中心设在市妇幼保健院。孕妇有下列情况的应当进行产前诊断：
1、羊水过多或者过少的；
2、胎儿发育异常或者有畸形可能的；
3、孕早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷物质的；
4、曾分娩过严重先天性缺陷儿的；
5、发生过某种遗传病患儿或者夫妇一方患有严重遗传病的；
6、年龄超过35周岁的；
7、其他医学上认为需要产前诊断的。
五、孕妇产前检查及分娩时需携带保健卡交医师填写，分娩后将保健卡交建卡的妇幼保健院（所），以便安排妇幼保健人员产后访视。
六、 各级妇幼保健机构职责：
1、 在各级卫生主管部门领导下，制定辖区内孕产妇系统保健管理计划并组织实施；负责孕产妇系统保健管理工作，总结孕产妇系统保健管理工作经验；协助卫生行政部门组织围产保健协作组活动。
2、承担孕产妇系统管理保健卡建卡工作，并严格执行转诊的有关规定。定期召开工作例会，组织业务学习，培训基层妇幼保健人员，做好基层孕产妇系统保健管理的业务技术指导，提高孕产妇系统保健管理工作质量。
3、开设产科、高危和优生优育遗传咨询门诊，协助处理上转的高危孕产妇，实行重度高危孕产妇专案管理、会诊及转诊制度，了解掌握重度高危孕产妇治疗、监护、转归。
4、定期召开辖区内医疗保健单位例会；协助卫生行政部门组织产科质量检查；实施孕产妇、围产儿死亡的评审及有关材料的收集、汇总、上报，每年应组织人员进行补漏调查与质量控制。
七、 各级综合性医院职责：
1、严格执行产前检查常规，提高产前检查质量，负责治疗、追踪随访筛选出的高危孕妇，做好评分、登记、预约、转归等管理工作，对无法追踪、随访的高危孕妇要及时报告辖区妇幼保健机构并协助追访；
2、设立高危门诊及高危病房，使用妊娠图、产程图及监护措施，实行高危首诊负责制，接受基层高危孕妇的转诊。重度高危孕产妇由主治及以上医师专人管理，加强监护、治疗或转上一级医院，并报告辖区妇幼保健机构。负责收集出生婴儿及孕产妇、围产儿死亡资料，并按规定及时上报。
3、成立由妇产科、内科、外科等有关科室业务骨干组成的孕产妇抢救小组，负责院内重症高危孕产妇的抢救。
4、对院内产前检查、住院分娩、产后42天健康检查的孕产妇，要认真填写好孕产妇系统保健卡和产前检查记录单，并负责督促产妇将保健卡交至建卡的妇幼保健院（所）。
5、配合妇幼保健机构开展围产保健协作组活动，做好区域内的围产保健工作及孕产妇系统保健业务培训、技术指导和孕产妇、围产儿死亡评审。
八、 社区卫生服务机构及卫生院职责：
1、掌握本辖区孕产妇管理的基本情况，包括孕产妇数、出生数、围产儿、婴幼儿、孕产妇死亡资料及出生缺陷等，并及时上报。
2、承担辖区内孕产妇系统保健产后随访、产褥期保健、母乳喂养指导工作，负责孕产妇系统保健卡的回收、核实、统计并定期总结情况上报区妇幼保健机构。
3、开展接生的卫生院应建立基本设施、设备齐全、布局合理、人员技术配套的产科，严格执行助产技术常规。妇幼人员要定期下村巡回指导，落实高危管理。
4、开展妇幼保健健康教育，普及妇幼卫生知识。
国家安全监管总局、国家煤矿安监局关于进一步加强煤矿职业健康工作的通知
国家煤矿安全监察局 国家安全生产监督管理总局
国家安全监管总局国家煤矿安监局关于进一步加强煤矿职业健康工作的通知
安监总煤调〔2009〕142号
各产煤省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团煤矿安全监管部门和煤炭行业管理部门，各省级煤矿安全监察机构，司法部直属煤矿管理局，有关中央企业：
为切实保障煤矿职工职业健康，根据《安全生产法》、《职业病防治法》和《国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2009—2015年）的通知》（国办发〔2009〕43号）精神，现就进一步加强煤矿职业健康工作通知如下：
一、充分认识做好煤矿职业健康工作的重要性
煤矿职业健康工作直接关系到广大煤矿职工身体健康和生命安全，关系到经济发展和社会和谐稳定。做好煤矿职业健康工作是贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的必然要求；是有效遏制煤矿职业病高发态势，促进煤炭工业持续健康发展的需要，也是实现煤矿安全生产形势明显好转、根本好转目标的内在要求。各相关部门、单位和煤矿企业，要进一步统一思想、提高认识，增强责任感和紧迫感，把煤矿职业健康工作提上重要议事日程，并切实抓紧、抓好。
二、全面推动煤矿职业健康工作
驻各地煤矿安全监察机构、地方各级煤矿安全监管和煤炭行业管理部门、各煤矿企业要认真贯彻落实科学发展观，坚持安全发展的科学理念，坚持“预防为主、防治结合、综合治理”的原则，按照“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的煤矿职业危害防治工作基本要求，以保护煤矿职工职业健康为目的，以防治煤矿尘肺病为重点，切实落实煤矿作业场所职业卫生监督检查职责，落实煤矿企业职业危害防治主体责任，加强煤矿职业危害防治工作基础建设，全面提高煤矿企业职业健康水平。
三、进一步落实煤矿职业健康工作责任
驻各地煤矿安全监察机构、地方各级煤矿安全监管和煤炭行业管理部门、各煤矿企业要进一步明确具体负责煤矿职业危害防治工作的职能机构和负责人，强化相关工作机制，加大工作推进力度。各级煤矿安全监察机构要加强对煤矿职业健康工作的监察执法，制定职业危害防治工作监察执法计划，强化定期监察、重点监察和专项监察。地方各级人民政府是煤矿职业健康监管的责任主体，地方各级煤矿安全监管和煤炭行业管理部门要按照职责分工，认真履行煤矿职业健康监管职责，完善制度，加强日常监管。煤矿企业是职业危害防治的责任主体，企业主要负责人是职业危害防治的第一责任人，要建立健全职业危害防治工作体系，严格管理，保障投入，认真执行国家法律法规及规章、标准、规程，确保作业环境和防护达标。
四、着力抓好煤矿职业危害源头控制
煤矿建设工程项目的职业危害防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，从源头控制职业危害；对存在职业危害的作业场所，必须采取综合防护措施，使作业场所职业危害因素的浓度或强度符合相关标准要求，减少和降低对作业人员健康的损害。煤矿企业要配备足够的监测仪器设备和专兼职人员，利用先进的技术手段，及时掌握作业场所职业危害因素的浓度或强度，以监测促防治；同时，要安排或委托有相应资质的职业卫生技术服务机构，对作业场所职业危害因素进行定期检测与评价。
五、积极推动煤矿职业危害科学防治
煤矿企业要积极依靠科技进步，应用有利于职业危害防治和保护煤矿职工健康的新技术、新工艺、新材料、新产品，坚决限制和逐步淘汰职业危害严重的技术、工艺、材料、产品；按照《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》（AQ1051—2008）规定，为接触职业危害的煤矿职工提供符合要求的个体防护用品，并引导和督促其坚持正确规范使用；通过优化生产布局和工艺流程，使有害作业和无害作业分开，确保从事无害作业的煤矿职工避免接触职业危害因素，尽可能减少接触职业危害因素的煤矿职工数量；同时，要按照国家有关规定，组织好接触职业危害的职工上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，及时救治职业病患者。
六、切实加强机构建设和现场管理
煤矿企业必须建立健全职业危害防治领导机构和工作机构。具备条件的煤矿企业应建立职业病防治机构，不具备条件的煤矿企业可以委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构为其提供服务。煤矿企业要建立健全职业危害防治管理制度和操作规程，加大职业危害防治的投入；煤矿企业负责人要积极参加职业健康政策法规等知识的培训，组织好职工上岗前的职业健康培训、在岗期间的定期职业健康培训，提高职工对职业危害的防范能力和自我保护意识；要定期对职业危害防护设备、检测检验设备、应急救援设施进行维护、检修，确保其处于正常状态，并应及时更换超过有效期的用品、材料等，以保证其效能。煤矿企业要履行作业场所职业危害告知义务，并在劳动合同中载明；要在醒目位置设置公告栏，公布职业危害相关信息；要依法为职工缴纳工伤保险，确保职工依法享受工伤社会保险等待遇。
七、加大煤矿职业健康监管监察力度
地方各级煤矿安全监管和煤炭行业管理部门应加强对煤矿企业作业场所职业卫生管理措施、职业卫生设施、职业病防护用品配备使用、职业危害因素监测评价、职业卫生告知及职业危害报告、职业卫生安全教育培训等方面的监督检查，并督促煤矿企业落实职业危害申报工作。
驻各地煤矿安全监察机构要把煤矿职业危害防护设施等纳入建设项目安全设施“三同时”，并在安全生产许可证颁发管理中，严格要求落实“制定职业危害防治措施、综合防尘措施，建立粉尘检测制度，为从业人员配备符合国家标准或者行业标准的劳动保护用品”等许可条件。对煤矿职业危害事故，要按照依法依规、实事求是、注重实效的三项基本要求和“四不放过”原则，依法调查处理，严肃追究相关单位和责任人员的责任。
八、大力开展宣传培训和示范企业建设
各相关部门、单位要结合每年开展的“安全生产月”、“安全生产万里行”活动，充分利用广播、电视、报刊、杂志和网络等媒体，组织开展内容丰富、形式多样的宣传活动，普及煤矿职业健康知识，强化企业主要负责人、管理人员和劳动者的职业安全健康培训，积极推进职业健康教育。注意总结交流推广各地积极开展煤矿职业危害防治工作的好经验、好做法，大力推进煤矿职业危害防治示范企业建设。同时，要发挥舆论监督和社会监督作用，促进煤矿企业落实主体责任，自觉履行职业健康工作责任和义务，不断推动煤矿职业危害防治工作的深入开展。
请各省级煤矿安全监察机构将本通知及时转发到辖区内所有煤矿企业。
国家安全生产监督管理总局
国家煤矿安全监察局
二○○九年七月二十二日